Comprendre le remboursement médicaux des mutuelles santé grâce à des exemples explicatifs

exemples de remboursement

Comprendre le calcul des remboursements des différents frais médicaux par la mutuelle santé est facile grâce aux exemples explicatifs dévoilé par « Mutuellemoinscher.fr ».

Souvent exprimés, en pourcentage (200%, 300%, 400% pour les frais dentaires, consultation, etc.) ou sous forme de forfaits (pour les lunettes, appareillage, ostéopathie, etc), les remboursements médicaux attribués par les mutuelles varient selon le niveau de garanties choisi par l'assuré.

Dans ce qui suit, le comparateur vous explique comment calculer les remboursements des mutuelles en chiffre, avec des exemples explicatifs sur les différentes prises en charge frais médicaux.

Remboursements mutuelles : exemples de cas pour lunettes, consultation, couronne dentaire et autres frais de santé

« Mutuellemoinscher.fr » vous présente des exemples concis pour comprendre le calcul de remboursement par les mutuelles santé :

  • Exemple de remboursement des lunettes (verre blanc à simple foyer) :

Exemple de remboursement des lunettes

Pour l'achat ou le renouvellement de lunettes cassées ou perdues, la prise en charge du régime de base est faible (60 % du tarif de convention). D'où l'importance d'une mutuelle optique capable de mettre à zéro les restes à charge.

  • Exemple de remboursement consultation médecin généraliste :

remboursement consultation médecin

*Participation forfaitaire

  • Exemple de remboursement de couronne dentaire :

remboursement de couronne dentaire

Pour les soins dentaires de conservation, voici des exemples des prises en charge de la sécurité sociale :

  • Détartrage : 30 € x 70 % = 21 €
  • Traitement de carie (une seule face) : 19,28 € x 70 % = 13,49 €
  • Dévitalisation d'une canine : 38,56 € x 70 % = 26,99 €

En raison des faibles prises en charge par la sécurité sociale des frais susmentionnés, prévoir une bonne mutuelle dentaire est fortement recommandée pour compléter l'intervention de la CPAM et faire face aux frais buccodentaires les plus coûteux comme l'orthodontie ou les implants.

  • Exemple pour une séance d'ostéopathie chez un médecin-ostéopathe :

séance d'ostéopathie

Certaines mutuelles partenaires de « MutuelleMoinsCher.fr » prévoit des forfaits annuels qui atteignent les 400 €/an pour rembourser les médecines douces. Demandez vos devis en ligne pour les découvrir et en profiter.

  • Exemple de remboursement d'une hospitalisation (établissement public) :

remboursement d'une hospitalisation

*Participation forfaitaire

Il est à savoir que la facture de l'hospitalisation dépend de plusieurs éléments comme : transport sanitaire, frais de séjour, forfait journalier, chambre particulière, hospitalisation à domicile, etc. Ces éventuelles dépenses sont à prendre en compte lors de choisir votre mutuelle hospitalisation.

Il est à noter que les différents remboursements des frais médicaux susmentionnés sont donnés à titre indicatif ; leurs montants peuvent varier en fonction du profil médical de l'assuré, le niveau de garanties choisi, le département de résidence, etc.

Demandez vos devis gratuits pour avoir tous les détails sur les différents remboursements et réussir le choix de votre formule santé.

Remboursements mutuelles : quels sont leurs délais de versements par les complémentaires santé et la sécurité sociale ?

Les remboursements des frais médicaux par la mutuelle santé ont lieu en moyenne 4 jours après la réception des décomptes de l'assurance maladie. Quant aux prises en charge de cette dernière, elles varient de 5 à 10 jours à compter de la transmission des feuilles de soins.
Cependant, en cas de télétransmission de documents entre, le professionnel de santé, la sécurité sociale et la mutuelle concernée, le délai total de remboursement est réduit à moins de 5 jours.

Une simple comparaison des mutuelles permet de découvrir toutes les modalités de payement et les délais de remboursements médicaux, et ce, pour pouvoir choisir la meilleure sur « MutuelleMoinsCher.fr ».

Remboursement de mutuelle : des exemples précis pour tout comprendre

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