Mutuelle sans avance de frais : quelles formules pas chères épargne à l’assuré l’avance d’argent via le tiers payant lors de consulter les médecins, dentistes ou l’achat de médicaments ?
Les « mutuelles sans avance de frais » permettent, via le dispositif de tiers payant, aux assurés de consulter chez les professionnels de santé conventionnés (dentistes, opticiens, médecins, pharmaciens, hôpitaux, etc.) sans utiliser de l'argent. C'est le cas de Apicil, April, Aésio, FMA, et plein d'autres qui sont accessibles sur simple devis gratuit sur ce comparateur de formules pas chères.
D'ailleurs, la plupart des compagnies partenaires de « Mutuellemoinscher.fr » permettent d'avoir rapidement la carte « tiers payant » afin de profiter de la télétransmission instantanée des feuilles de soins, épargner à l'assuré l'avance d'argent et accélérer les procédures de remboursements par conséquent. Elles sont proposées avec les prix les moins chers en ligne et promeuvent un meilleur accès aux réductions tarifaires auprès des professionnels de santé affiliés à plusieurs réseaux de soins renommés à l'instar de Santéclair, Itelis, Carte blanche, Almerys, etc.
Mutuelle sans avance de frais : quelles sont les complémentaires santé avec tiers payant permettant de consulter ou séjourner en hôpital sans avancer l’argent ?
Les devis de « mutuelles sans avance de frais » réalisés sur Mutuellesmoinschers.fr » mettent en évidence les compagnies qui appliquent le tiers payant intégral (dit aussi généralisé ou total) ou partiel et permettant d'accélérer la prise en charge des frais médicaux engagés. Ils affichent instantanément les meilleures formules proposées des assureurs de renom qui gardent des tarifs pas chers :
Mutuelle sans avance de frais | Tiers payant intégral | Réseau de soins partenaires | Tarifs approximatifs* |
APICIL | OUI | ACTIL | 30,57 €/mois |
AESIO | OUI | KALIVIA | 34,12 €/mois |
SWISSLIFE | OUI | CARTE BLANCHE | 29,88 €/mois |
FMA | OUI | ALMERYS | 26,30 €/mois |
APRIL | OUI | ALMERYS | 25,09 €/mois |
*prix indicatifs pour un trentenaire
Esquisse de mutuelles partenaires avec tiers payant et sans avance d’argent
Une fois la bonne formule « sans avance de frais » est choisie, l'assuré a la certitude de profiter pleinement de :
- L'accès aux soins sans avance d'argent auprès des professionnels de santé (conventionnés) et centres médicaux qui acceptent le système « tiers payant ».
- Réaliser les traitements de conservation chez le dentiste sans payer immédiatement.
- Séjourner en hôpital sans dépenser de l'argent que ce soit pour le séjour ou même les services de confort. À l'instant, ce sont les hôpitaux publics qui facturent avec le tiers payant « intégral ». D'autres établissements hospitaliers comme les centres de soins de suite et de réadaptation (SSR), les centres médico-psychologiques, et même les cliniques vont adopter le dispositif d'une façon progressive.
- L'accélération des remboursements médicaux grâce à la télétransmission instantanée des données (feuilles de soins, documents de l'assuré, devis, factures, etc.)
- L'ensemble des réductions tarifaires (Jusqu'à 15 % pour les lunettes, 20 % pour l'appareillage auditif, etc.) proposées par les praticiens affiliés aux réseaux soins (Almerys, Carte Blanche, Santéclair, Itelis, Actil, etc.) avec lesquels sa mutuelle est partenaire.
Demandez vos devis gratuits sur le site et découvrez toute de suite des mutuelles pas chères qui intègrent le tiers-payant par défaut et épargnent l'avance d'argent chez les professionnels de santé.
Mutuelle sans avance de frais et tiers payant : comment fonctionne ce dispositif et comment en bénéficier ?
Avec une mutuelle tiers à payant intégral qui épargne l'avance d'argent, l'assuré réalise ses consultations et ses soins souhaités tout en préservant son budget. D'ailleurs, suite à l'enregistrement de la Carte Vitale chez le praticien ou dans une pharmacie, l'assuré reçoit, d'une façon automatisée, le remboursement prévu par la Sécurité sociale. Ensuite, la mutuelle complète la prise en charge des soins en question selon :
- L'accord de prise en charge de l'assurance maladie
- Les feuilles de soins envoyés par le praticien
- Les garanties proposées dans le contrat de mutuelle souscrit.
La démarche est similaire en cas d'hospitalisation. Avant toute intervention, le service des admissions réclame la carte de la mutuelle pour pouvoir appliquer le « tiers payant » sur les soins nécessaires.
L'utilité du « tiers-payant » intégral se multiplie pour les formules santé familiales qui couvrent les nombreux frais médicaux de l'assuré et de ses ayants droit.
Alors, c'est quoi le tiers payant partiel ?
Pour le cas de « tiers payant partiel », la prise en charge de la Sécurité sociale se fait d'une façon automatique sauf que l'assuré paye le ticket modérateur et la participation forfaitaire lors d'une consultation ou achat pharmaceutique et attend sa mutuelle pendant une durée déterminée pour recevoir son remboursement selon le niveau de garanties choisi.
D'une façon générale, ce sont les frais des médecins du secteur libre et des cliniques qui sont concernés par le tiers payant partiel. Cependant, la Ministère des Solidarités et de la Santé a publié dans un article récemment que d'ici fin 2023, le « tiers payant intégral » sera un mécanisme activé par défaut chez tous les professionnels de santé.
« Mutuellemoinscher.fr » permet à ses utilisateurs de repérer la bonne mutuelle santé pas chère avec « tiers payant » et qui correspond à la situation médicale de chacun. Pour changer vers une offre qui vous épargne l'avance de frais, il vous suffit de demander des devis en ligne et vous aurez immédiatement une liste des compagnies qui proposent le tiers payant, comme SwissLife, Apicil, FFA et d'autres compagnies de 1er rang.
Mutuelle santé sans avance de frais : les points à examiner lors de choisir une formule avec tiers payant et épargnant l'avance d'argent
Une mutuelle « tiers payant » permet d'éviter l'avance des frais, et ce, dans plusieurs postes médicaux, à savoir :
- Consultations auprès des médecins généralistes et spécialistes (dentistes, ophtalmologues, etc.)
- Séjours hospitaliers
- Transport sanitaire
- Auxiliaires médicaux
- Pharmacie, etc.
Toutefois, l'assuré est tenu de vérifier certains éléments en rapport avec sa carte de « tiers payant », à savoir :
- La nature des médicaments pris en charge : en pharmacie, le système de « tiers payant » est appliqué que pour les médicaments génériques. Les produits pharmaceutiques princeps (de marque) sont exclus du dispositif du tiers payant. Ainsi, si l'assuré refuse un produit générique auprès de son pharmacien, perd son droit au tiers-payant et à la transmission instantanée des feuilles de soins.
- Le dispositif de « tiers payant » peut-être partiel : certains médecins et pharmacies (surtout les non conventionnés) n'acceptent pas le « tiers payant » intégral. Dans ce cas, le patient est tenu à payer le ticket modérateur en plus de la participation forfaitaire après le traitement ou l'achat de bien médical.
- Déterminer la liste des établissements hospitaliers conventionnés avec la mutuelle : la dispense totale d'avancer les frais dans les hôpitaux et cliniques s'applique souvent dans des établissements conventionnés avec la mutuelle. Si l'assuré prévoit un séjour à l'hôpital, le mieux est de vérifier si ce dernier est conventionné avec son assureur.
Il est important de savoir que le dispositif du « tiers payant » est appliqué par défaut pour les assurés bénéficiant de la CSS (complémentaire santé solidaire) remplaçante de l'ACS et de la CMU-C.
De plus, certains profils médicaux ont droit aux « tiers payants » directement comme :
- Les personnes ayant une affection de longue durée (ALD)
- Les victimes d'accidents de travail ou de maladies professionnelles
- Les patients hospitalisés dans un centre hospitalier conventionné avec la Sécurité sociale.
Au cas où l'assuré perd ou détériore sa carte de « tiers payant », il est conseillé de réclamer son remplacement auprès de sa mutuelle, afin d'en avoir une nouvelle dans un bref délai.
Maintenant, vous pouvez trouver votre mutuelle sans avance de frais facilement, il suffit de réaliser une comparaison gratuite des offres présentes incluant le service tiers payant. Cela se fait en 3 secondes sur « Mutuellemoinscher.fr ».
Carte de mutuelle tiers payant : tout connaitre sur ce document permettant d'éviter l'avance de frais chez les professionnels de santé
La carte de tiers payant délivrée par la mutuelle inclut les informations nécessaires de l'assuré pour que ses remboursements médicaux soient réglés dans les plus brefs délais. La plupart des mutuelles la distribuent sous forme d'attestation (papier). Cependant, certaines compagnies la proposent à leurs adhérents en format numérique (téléchargeable sur mobile).
Outre les informations essentielles telles que le nom, l'adresse ou le régime obligatoire, cette carte inclut des éléments qui informent son propriétaire des modalités de prise en charge selon une codification précise, par exemple :
- TM : ticket modérateur
- FR : frais réel
- PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale
Aussi, les professionnels de santé sont codés sur la carte de cette façon, les plus importants codifications pour décrypter l'attestation de tiers payant sont les suivantes :
Médecin | Etablissement médical | Dentiste | Radiologue | Audioprothésiste |
MED | HOSPI | DEN | RADIO | AUDIO |
La carte de mutuelle est à renouveler chaque 12 mois sauf si l'assuré prévoit un changement de mutuelle à court terme. De plus, elle n'est pas valide dans les pays de l'union européen où seule la Carte Européenne d'Assurance Maladie permet d'être remboursé de ses frais de santé à l'étranger.
Mutuelle, tiers payant et réseaux de soins : une collaboration trilatérale réussie et généralisant l'accès aux soins pour tous
Les réseaux de soins ont pour grand avantage de donner la possibilité aux assurés de ne pas avancer de frais lors des consultations grâce au tiers payant.
D'ailleurs plusieurs des mutuelles partenaires de « Mutuellemoinscher.fr » proposent à leurs adhérents des réseaux de soins et de professionnels de santé étendus sur plusieurs disciplines (laboratoires, pharmacies, opticiens, dentistes, audioprothésistes, etc.).
Ces réseaux comme ceux de Carte blanche, Itelis, Almerys, Santéclair, et bien d'autres, sont répartis sur tout le territoire français et acceptent tous le tiers-payant. La collaboration avec les mutuelles est un vrai succès ces dernières années, d'ailleurs :
- 10 à 40% d'économie par rapport aux tarifs moyens sont enregistrés pour les achats de lunettes, l'appareillage auditif et la chirurgie réfractive
- 55% des assurés mutualistes ont accès au moins à un réseau de soins en optique et en audioprothèse
- 90% des personnes interrogées confirment que les réseaux d'opticiens sont une initiative favorable.
Il suffit de présenter sa carte tiers payant au praticien affilié à l'un des réseaux mentionnés pour profiter des réductions tarifaires périodiques et bien d'autres avantages.
Mutuelle et tiers payant : un mécanisme accepté par défaut par tous les praticiens dans le moyen terme ?
Le dispositif de « tiers payant » est généralisé de nos jours sur la plupart des professionnels de santé (médecins, pharmaciens, auxiliaires médicaux, etc.) qui exercent en France.
Ainsi, le dispositif est accepté dans des complexes hospitaliers, des centres de radiologie et même dans des laboratoires d'analyses biologiques. D'ailleurs, les mutuelles santé suivent cette évolution et la plupart d'elles livrent les cartes de « tiers payant » dans les plus brefs délais pour épargner à leurs adhérents l'avance de frais et leurs permettre de profiter de tous les avantages de ce mécanisme.
L'intégration et le succès de ce système sont des indicateurs importants qui confirment que le « tiers payant » sera, d'ici 2024 :
- Une option obligatoire qui englobera l'ensemble des actes médicaux reconnus par l'assurance maladie
- Un service assuré par défaut par tous les professionnels de santé et les établissements hospitaliers (étatiques et privées).
N'oubliez pas, pensez toujours à comparer les mutuelles disposant du « tiers payant » afin de prendre l'offre sans avance de frais qui vous convient le mieux.