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Mutuelle ALD : quels remboursements avec une formule spéciale affection de longue durée exonérante ou non ?

mutuelle ALD

Les remboursements d'une mutuelle spéciale ALD (affection de longue durée) peuvent s'élever jusqu'à 400 % pour les consultations et bilans médicaux, 450 € /an pour les médecines douces et à 100 % des frais réels pour l'hospitalisation tout en gardant un tarif pas cher, ce qui convient aux besoins médicaux des seniors et même les jeunes ayants des maladies chroniques et/ou incurables.

Les formules spéciales ALD proposées par des compagnies partenaires à l'instar d'Apicil, ou Swisslife renforcent la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale qui se limite au ticket modérateur, frais hospitaliers et le transport lié à l'ALD. De plus, les mutuelles partenaires de « Mutuellemoinscher.fr » proposent des réductions tarifaires périodiques ainsi que des forfaits intéressants pour les prestations de confort (chambre particulière, cure thermale, etc.) afin de mieux confronter les pathologies invalidantes parmi les 30 affections ALD exonérantes reconnues par l'assurance maladie.

Pour savoir quelle mutuelle choisir pendant une longue maladie, le mieux est de demander un devis en ligne afin d'évaluer les différentes garanties médicales et prendre la meilleure formule de complémentaire santé moins chère qu'ailleurs spéciale seniors et patients de tout âge atteints d'ALD.

Mutuelles spéciale ALD : les principaux remboursements à assurer aux seniors et autres patients lors d’une affection de longue durée

Les garanties d'une mutuelle spéciale ALD incluent plusieurs remboursements médicaux essentiels pour ceux ou celles souffrants d'affection de longue durée, surtout les assurés seniors. Outre la couverture 100 % du régime de base, les frais médicaux demandant un meilleur remboursement sont :

  • Les consultations : la bonne formule santé pour ALD prévoit jusqu'à 400 % pour les visites répétitives des médecins généralistes et spécialistes (surtout les praticiens du secteur 2).
  • Les hospitalisations : le remboursement du forfait journalier et du séjour peut être aux frais réels. À cela, s'ajoutent des forfaits intéressants pour la chambre individuelle et les frais de confort. Pour les pathologies lourdes, le mieux est de prévoir un remboursement élevé pour le transport médicalisé en ambulance adaptée aux seniors et autres personnes en ALD.
  • Les médecines douces : 300 €/an peuvent être remboursés suite aux séances d'ostéopathie, acupuncture et autres thérapies naturelles. De plus, les meilleures mutuelles spéciales ALD couvrent les visites des stations thermales jusqu'à 400 % BRSS majorés de 300 € pour l'hébergement et le transport.
  • L'appareillage médical : la personne en ALD avec une mobilité réduite a besoin de certains équipements médicaux pour améliorer son quotidien. Les plus demandés sont les béquilles, les chaises roulantes, les bas de contention, les prothèses orthopédiques, etc. Pour ce genre de frais, les mutuelles prévoient des taux allant jusqu'à 200 % BRSS en plus de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale.
  • Les médicaments : une prise aux frais réels est possible surtout si le patient en ALD utilise des produits pharmaceutiques de marque. D'ailleurs, prés d'un tiers de seniors de plus de 70 ans souffrent de 2 affections chroniques et recourent à différents médicaments.
  • La diététique et la cure thermale : ces 2 postes concernent la majorité de la population des seniors. Une perte excessive de poids ou une anémie chronique peuvent être traitées par un diététicien. En plus, un nombre important de sexagénaires demandent annuellement une prise en charge de cure thermale (acceptée par l'assurance maladie) pour soulager les affections articulaires, les rhumatismes, les arthroses, les varices, etc.

Si l'assuré a des besoins importants au niveau de la vue et la dentition, il peut opter pour une mutuelle optique ou dentaire selon son besoin prioritaire.

Outre les taux et forfaits de remboursement susmentionnés, le choix d'une bonne mutuelle pour ALD dépend d'autres critères de choix à savoir :

  • L'absence de questionnaire médical et des délais de carence (options très utiles pour les seniors)
  • L'aide financière pour certains équipements utiles pour le patient jeune ou senior (prothèse mammaire, lingerie spéciale, tensiomètre, etc.)
  • Le partenariat avec l'un des réseaux de soins afin de profiter de tarifs négociés auprès des centaines de professionnels de santé affiliés (opticiens, audioprothésistes, dentistes, etc.). Cela permet aussi de se procurer des équipements médicaux avec des réductions tarifaires intéressants chez eux.
  • L'existence d'une réduction sur le tarif ou de gratuités sur la cotisation annuelle pour récompenser l'adhérent en ALD suite à un prolongement du contrat santé.

Prenez la meilleure mutuelle ALD à des prix pas chers et évaluez, vous-même, ses garanties médicales dédiées aux personnes atteintes d'une affection de longue durée.

Tarif d'une mutuelle ald : combien payer une formule qui couvre les dépenses liées aux affections de longue durée ?

Les tarifs des mutuelles santé adaptées aux besoins médicaux des personnes atteintes d'affections de longue durée tournent autour de :

Mutuelle partenaire Garanties optimisées pour les ALD Tarifs approximatifs*
APICIL Optique + médicaments + médecines douces 38,12 €/mois
Aésio Dentaire + consultation + médicaments 42,82 €/mois
FFA Optique + dentaire + hospitalisation 34,55 €/mois
SwissLife Hospitalisation + Optique + médecines douces 41,02 €/mois
La Mutuelle Générale Consultation + thérapie naturelles 40,96 €/mois

*Prix pour un parisien de 55 ans.

Mutuelles à garanties adaptées à l'ALD

Comme constaté, les prix des mutuelles ALD affichés sur « Mutuellemoinscher.fr » tourent entre 30 € et 40 € par mois pour un senior (les tarifs sont moins chers pour les moins âgés). En effet, ce comparateur négocie des contrats santé efficaces avec ses compagnies partenaires qui affichent les prix les plus compétitifs du marché. Un seul devis comparatif vous suffit pour accéder à toutes leurs offres et bien plus.

Mutuelle spéciale ALD : permet-elle une couverture santé sur-mesure avec l’évolution de l’affection de longue durée ?

Les personnes, surtout les seniors, vivants avec une affection de longue durée (ALD) peuvent trouver leurs complémentaires santé inadaptées suite à l'évolution de leurs maladies avec le temps (amélioration de l'état santé ou le contraire). D'ailleurs, certaines affections à caractère chronique demandent des soins bien déterminés à chaque période. De plus, si une amélioration survient après une période de traitement, le patient peut cotiser pour des garanties devenues inutiles.

Pour cela, l'assuré avisé est avantagé par une mutuelle ALD sur-mesure et modulable selon les exigences actuelles de son état de santé.
A titre d'exemple, la mutuelle à la carte est exploitée par le patient pour combiner un taux de 100 % pour les soins optiques si sa vue est bonne, avec 200 % pour les soins dentaires si les visites du dentiste se répètent (cas fréquent chez les personnes diabétiques).

Les formules santé modulaires permettent aussi d'additionner des packs de renfort (avec des plafonds supplémentaires) afin de mieux rembourser les actes médicaux onéreux. (Exemple : Ajout d'un pack de médecines douces pour les arthrosiques, ou les cures thermales pour les hypertendus, etc.).

D'autres alternatives se présentent pour les personnes en ALD comme :

  • les contrats santé RAC 0 permettant d'épargner tout reste à charge en optique et dentaire sous certaines conditions.
  • et les offres de CSS (complémentaire santé solidaire) à tarifs réduits et qui profitent aux personnes à faibles revenus.

Dans ces circonstances, comparez les meilleures mutuelles ALD et consultez en ligne les réductions tarifaires afin de prendre la meilleure offre qui répond parfaitement à vos attentes.

Mutuelle en ALD : quels sont les aides possibles pour les personnes invalides ou dépendantes ?

Les aides pour personnes en ALD et souffrantes d'handicap chronique sont plusieurs et elles varient selon leurs situations financières et sociales. Les principales sont :

  • La pension d'invalidité : elle est attribuée aux personnes qui sont incapables de travailler et sert à compenser les pertes de revenus
  • L'allocation supplémentaire d'invalidité : c'est une aide sociale attribuée aux personnes possédant déjà la pension d'invalidité. C'est un supplément accessible lorsque le demandeur a perdu plus que les 2/3 de ses revenus mensuels.
  • L'allocation personnelles d'autonomie : L'APA sert à payer en partie les dépenses quotidiennes (alimentation, aide-ménagère, etc.) des personnes dépendantes qui ne peuvent pas quitter leurs domiciles.
  • Les indemnités journalière IJ : l'assurance maladie et la mutuelle (via un contrat de prévoyance) permettent de verser des montants journaliers pour l'assuré en cas d'incapacité à travailler ou une hospitalisation prolongée.

Les aides de l'Etat permettent à l'assuré d'accéder aux soins et aux complémentaires santé, de plus, elles facilitent le retour ou le maintien à domicile pour les profils ALD ou invalides les plus vulnérables.


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