Mutuelle ALD : tarifs des formules spéciales affections de longue durée, déclaration auprès de la CPAM, réductions et remboursements médicaux correspondants

Profiter d'une mutuelle santé spéciale ALD à tarif étudié peut avoir un impact significatif sur la gestion des frais médicaux spécifiques des patients atteints de maladies chroniques tout en préservant leur budget.

À cet effet, « Mutuellemoinscher.fr » propose aux assurés qui ont déclaré leurs affections à la CPAM, une panoplie de complémentaires santé à garanties complètes et des prix compétitifs commençant dès :

• 43 €/mois pour un homme de 35 ans en ALD exonérante, le prix peut atteindre les 65 €/mois pour une couverture plus renforcée.
• Entre 59 €/mois et 85 €/mois pour une femme diabétique de 67 ans selon le niveau de couverture souhaité.
• Prés de 76 €/mois pour un septuagénaire qui traite une paraplégie.

En complément de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale, les remboursements d'une mutuelle spéciale ALD peuvent s'élever jusqu'à 400 % pour les consultations et les bilans médicaux, 450 €/an pour les médecines douces et à Frais Réels pour les médicaments ou l'hospitalisation, ce qui convient aux besoins médicaux des seniors et même les jeunes ayants des maladies chroniques et/ou incurables.

De plus, les mutuelles partenaires du comparateur proposent des réductions tarifaires périodiques, ainsi que des forfaits intéressants pour les prestations de confort (chambre particulière hospitalière, cure thermale, etc.) ou l'appareillage divers (tensiomètre, fauteuil roulant, lit médicalisé, etc.) afin de mieux confronter les pathologies invalidantes parmi les 30 affections ALD exonérantes reconnues par l'Assurance Maladie.

Pour savoir quelle mutuelle choisir pendant une longue maladie, il est judicieux de demander un devis en ligne afin d'évaluer les différentes garanties proposées et prendre l'offre qui correspond aux attentes des seniors ou autres profils atteints d'ALD.

Mutuelle spécial ALD : quel tarif cotiser pour avoir une formule qui couvre au mieux les dépenses médicales liées aux affections de longue durée ?

Les tarifs des mutuelles spéciales ALD peuvent varier en fonction de l'âge, du sexe, du niveau de couverture souhaité et des garanties spécifiques. Il est donc important de comparer les offres disponibles afin de trouver une mutuelle avec un bon rapport qualité-prix selon votre situation.
En voici une esquisse de complémentaires dont les garanties ciblent les patients atteints de maladies chroniques :

*Prix pour un lyonnais de 55 ans.

Mutuelles à garanties adaptées aux personnes en ALD

Comme constaté, les prix des mutuelles ALD affichés sur « Mutuellemoinscher.fr » tournent entre 40 € et 60 € par mois pour un senior (les tarifs sont moins chers pour les moins âgés), soit 750 € par an pour une couverture équilibrée. Ce qui est nettement inférieurs aux prix commercialisés sur d'autres sites concurrents qui dépassent facilement les 1000 €/an.

En effet, ce comparateur négocie des contrats santé efficaces avec ses compagnies partenaires qui affichent les prix les plus compétitifs du marché avec des réductions tarifaires selon le profil. Dès lors, un seul devis comparatif vous suffit pour accéder à toutes leurs offres et bien plus.

Chaque ALD est unique, et les besoins de santé varient d'une personne à l'autre. Évaluez les traitements, médicaments et soins dont vous avez besoin régulièrement et vérifiez si ces éléments sont couverts par la mutuelle que vous envisagez.

Prenez le temps de lire les avis des autres utilisateurs et de rechercher la réputation de la mutuelle souhaitée. Les bons retours d'expérience sont souvent un indicateur de qualité de service et de satisfaction client.

Comment déclarer l'affection de longue durée pour profiter de la prise en charge à 100 % de l'Assurance Maladie et celles des mutuelles par la suite ?

Il est à noter que les patients atteints d'une ALD peuvent bénéficier d'une prise en charge à 100 % des soins liés à leur maladie par le régime obligatoire, il suffit de déclarer l'affection Longue Durée (ALD) à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM).

Le médecin traitant doit d'abord rédiger un protocole de soins spécifiques à l’affection chronique, qui détaille les traitements nécessaires. Ce document est ensuite transmis à la CPAM pour évaluation. Une fois l'ALD approuvée, les soins liés à la maladie sont pris en charge à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale.

Il est important de noter que le protocole de soins est un document confidentiel et ne doit être communiqué qu'aux professionnels de santé impliqués dans le traitement.

Mutuelle ALD : quelles garanties sont utiles aux seniors ou autres patients atteints d’affections de longue durée ?

Bien que l'Assurance Maladie couvre une grande partie des soins liés à l'ALD, il existe des limites. C'est le cas des dépassements d'honoraires, certains médicaments non remboursables, les frais de confort hospitalier ou encore certaines médecines douces qui ne sont généralement pas couverts.

Pour confronter tous ces frais, les garanties d'une mutuelle spéciale ALD prévoient un complément de remboursements intéressant qui s‘étend sur :

• Les consultations : la bonne formule santé pour ALD prévoit jusqu'à 400 % BRSS pour les visites répétitives des médecins généralistes et spécialistes (surtout les praticiens du secteur 2).
• Les hospitalisations : le remboursement du forfait journalier et du séjour est possible aux frais réels. À cela, s'ajoutent des forfaits intéressants pour la chambre individuelle et les frais de confort à l'ordre de 190 € et 130 € par jour. Pour les pathologies lourdes, le mieux est de prévoir un remboursement élevé pour le transport médicalisé en ambulance adaptée aux seniors et autres personnes en ALD.
• Les médecines douces : 300 €/an peuvent être remboursés suite aux séances d'ostéopathie, acupuncture et autres thérapies naturelles. De plus, les meilleures mutuelles spéciales ALD couvrent les visites des stations thermales jusqu'à 400 % BRSS majorés de 300 € pour l'hébergement et le transport.
• L'appareillage médical : la personne en ALD avec une mobilité réduite a besoin de certains équipements médicaux pour améliorer son quotidien. Les plus demandés sont les béquilles, les chaises roulantes, les bas de contention, les prothèses orthopédiques, etc. Pour ce genre de frais, les mutuelles prévoient des taux allant jusqu'à 200 % BRSS en plus de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale.
• Les médicaments : une prise en charge aux frais réels est possible surtout si la personne en ALD utilise des produits pharmaceutiques de marque. D'ailleurs, près d'un tiers de seniors de plus de 70 ans souffrent de 2 affections chroniques et prennent plusieurs médicaments au quotidien.
• La diététique et la cure thermale : ces 2 postes concernent la majorité de la population des seniors. Une perte excessive de poids ou une anémie chronique peuvent être traitées par un diététicien. En plus, un nombre important de sexagénaires demandent annuellement une prise en charge de cure thermale (acceptée par l'Assurance Maladie sous certaines conditions) pour soulager les affections articulaires, les rhumatismes, les arthroses, les varices, etc.

Si l'assuré a des besoins importants au niveau de la vue et la dentition, il peut opter pour une mutuelle optique ou dentaire selon son besoin prioritaire pour réduire les différents restes à charge liés aux lunettes, soins et prothèses dentaires et même la chirurgie réfractive en cas de besoin.

Outre les taux et forfaits de remboursement susmentionnés, le choix d'une bonne mutuelle pour ALD dépend d'autres critères de choix à savoir :

• L'absence de questionnaire médical et des délais de carence (options très utiles pour les seniors pressés par les soins)
• L'aide financière pour certains équipements utiles pour le patient jeune ou senior (prothèse mammaire, lingerie spéciale, tensiomètre, chaise roulante, etc.)
• Le partenariat avec l'un des réseaux de soins afin de profiter de tarifs négociés auprès des centaines de professionnels de santé affiliés (opticiens, audioprothésistes, dentistes, etc.). Cela permet aussi de se procurer des équipements médicaux avec des réductions tarifaires intéressants chez eux.
• L'existence d'une réduction sur le tarif ou de gratuités sur la cotisation annuelle pour récompenser l'adhérent en ALD suite à un prolongement du contrat santé.

Prenez la meilleure mutuelle ALD à des prix pas chers et évaluez, vous-même, ses garanties médicales dédiées aux personnes atteintes d'une affection de longue durée.

Mutuelle spéciale ALD : permet-elle une couverture santé sur-mesure avec l'évolution de l'affection de longue durée ?

Les personnes, surtout les seniors, vivants avec une affection de longue durée (ALD) peuvent trouver leurs complémentaires santé inadaptées suite à l'évolution de leurs maladies avec le temps (amélioration de l'état santé ou sa dégradation).

D'ailleurs, certaines affections à caractère chronique demandent des soins bien déterminés à chaque période. De plus, si une amélioration survient après une période de traitement, le patient peut cotiser pour des garanties inutiles.

Pour cela, l'assuré avisé est avantagé par une mutuelle sur-mesure et à la carte selon les exigences actuelles de son état de santé.

À titre d’exemple, il peut combiner un taux de 100 % pour les soins optiques si sa vue est bonne, avec 200 % pour les soins dentaires si les visites du dentiste se répètent (cas fréquent chez les personnes diabétiques).

De plus et en cas de maladie chronique menant vers l’hôpital, il est intelligent d’améliorer la prise en charge hospitalière y compris les frais de confort tels que la chambre particulière et de garder un taux basique pour les autres dépenses, ainsi de suite.

Les formules santé modulables permettent aussi d'additionner des packs de renfort (avec des plafonds supplémentaires) afin de mieux rembourser les actes médicaux onéreux.

Exemples : l'ajout d'un pack de médecines douces pour les personnes arthrosiques renforcer la prise en charge des cures thermales pour les hypertendus. Aussi, un renfort de prise en charge des médecins spécialistes est profitable en cas de sclérose en plaque ou un accident vasculaire cérébrale.

Il est à noter que d'autres alternatives se présentent pour les personnes en ALD en plus de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale comme :

• Le panier de soins « 100% Santé permettant d'épargner tout reste à charge en optique, dentaire et aide auditive.
• La CSS (complémentaire santé solidaire) à tarifs symboliques et qui profitent aux personnes à faibles revenus.

Dans ces circonstances, comparez les meilleures mutuelles ALD et consultez en ligne les réductions tarifaires afin de prendre l’offre qui répond parfaitement à vos attentes.

Mutuelle santé pour ALD : quelles sont les aides possibles pour les profils en difficultés, invalides ou dépendants ?

Les aides pour personnes en ALD et souffrantes d'handicap chronique sont plusieurs et elles varient selon leurs situations financières et sociales. Les principales sont :

• La pension d'invalidité : elle est attribuée aux personnes qui sont incapables de travailler et sert à compenser les pertes de revenus
• L'allocation supplémentaire d'invalidité : c'est une aide sociale attribuée aux personnes possédant déjà la pension d'invalidité. C'est un supplément accessible lorsque le demandeur a perdu plus que les 2/3 de ses revenus mensuels.
• L'allocation personnelle d'autonomie : l'APA sert à payer en partie les dépenses quotidiennes (alimentation, aide-ménagère, etc.) des personnes dépendantes qui ne peuvent pas quitter leurs domiciles
• Les indemnités journalières (IJ) : l'Assurance Maladie et la mutuelle (via un contrat de prévoyance) permettent de verser des montants quotidiennement pour l'assuré, en cas d'incapacité à travailler ou une hospitalisation prolongée.

Les aides de l'Etat permettent à l'assuré d'accéder aux soins et aux complémentaires santé, de plus, elles facilitent le retour ou le maintien à domicile pour les profils ALD ou invalides les plus vulnérables.