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Mutuelle à contrat responsable : quels sont les meilleurs remboursements santé possibles en 2018 conformément au décret ?

mutuelle à contrat responsable

Les remboursements d'une mutuelle responsable en 2018 sont plafonnés par décret pour certains frais médicaux ; principalement, l'optique et les dépassements d'honoraires.

Toutefois, les montants couverts restent assez élevés avec les mutuelles partenaires de « Mutuellemoinscher.fr » : jusqu'à 800 € pour des lunettes avec des verres complexes et à la limite de 400 % pour hospitalisations et les consultations des médecins.

Avec des taux et des plafonds pareils une mutuelle à contrat responsable et solidaire parvient à bien rembourser ses assurés et maintient des tarifs pas chers dans un respect total du « décret responsable ». De plus, l'Etat continue à exiger la proposition de ce type de formules santé par les compagnies en contrepartie d'un assouplissement fiscal.

Dans ce sens, le comparateur propose de réaliser un devis gratuit, afin de découvrir tous les potentiels des différentes mutuelles responsables pour rembourser vos frais médicaux sans perdre l'atout d'un prix moins cher que la moyenne.

Mutuelle contrat responsable 2018 : à combien s’élèvent les remboursements de cette couverture santé solidaire et responsable ?

Les remboursements d'une mutuelle santé sont modérés par la réforme des « contrats responsables et solidaires » (généralisée depuis le 1er janvier 2018). Toutefois, les changements des taux et des plafonds concernent principalement les postes suivants :

1. Les frais d'optique :

Des plafonds sont instaurés lorsque le remboursement de la mutuelle pour l'optique est supérieur au ticket modérateur. En effet, la prise en charge des montures est fixée à 150 € au maximum. Quant aux verres, 6 intervalles de remboursement ont été mis en place selon le niveau de garantie choisi par l'assuré :

Niveau de garanties
Cas des verres simples
Cas des verres complexes
Cas des verres très complexes
Basique De 50 à 470 € De 125 à 660 € De 200 à 800 €
Élevé De 125 à 610 € De 200 à 750 € De 200 à 850 €

Un bon remboursement des lunettes et des lentilles est aussi garanti par plusieurs mutuelles optiques présentes sur le comparateur.

2. Les dépassements d'honoraires :

Le remboursement des dépassements d'honoraires des praticiens du secteur 2 sont limités à 100 % par la loi ; et ce, dans le but de pousser :

  • Les médecins à maîtriser leurs honoraires médicaux et à souscrire aux contrats d'accès aux soins CAS.
  • Les assurés à choisir des médecins conventionnés du secteur 1.

Dans cette perspective, les remboursements des mutuelles responsables sont exempts de toute restriction pour les médecins signataires de CAS et les établissements hospitaliers conventionnés (qui ont des dépassements d'honoraires limités).

3. Les actes de prévention :

Une mutuelle à contrat responsable est tenue à couvrir 2 actes de prévention au minimum et annuellement, à titre d'exemple :

  • vaccination (grippe, gastro entérite)
  • dépistage (hépatites, cancers, sida)
  • Détartrage dentaire, sevrage tabagique, etc.

Outre les restrictions susmentionnées, les mutuelles santé peuvent proposer d'autres garanties médicales comme le remboursement des médecines douces, appareillages, etc.

De plus, les mutuelles aux contrats responsables peuvent prendre en charge les soins dentaires sans plafonnements. Les remboursements des frais de dentiste dépendent uniquement du niveau de garanties choisi par l'assuré.

En cas de plafond trop restreint, la résiliation du contrat responsable est garantit par la loi Châtel qui fixe les conditions et les démarches nécessaires.

Pour découvrir en détail les atouts des mutuelles santé responsables, demandez maintenant vos devis en ligne et trouvez la formule qui rembourse bien toutes vos dépenses médicales.

Décret de mutuelle responsable : est-il le point de départ dans la mise en place du projet « reste à charge 0 » ?

La mise en œuvre des contrats responsables par plusieurs mutuelles santé (cas d'APICIL, Apréva Mutuelle, SPVIE, SwissLife, etc.) était l'une des premières mesures instaurées par l'Etat pour donner accès aux soins à un plus grand nombre de Français tout en préservant le capital de la sécurité sociale.

Cette mesure étatique concerne principalement les frais médicaux les plus coûteux : verres de lunettes, prothèses (y compris celles de l'orthodontie), implants dentaires, audioprothèses et vaccins pour enfants.

Dans ce sens, la généralisation du décret « contrat responsable » permet de lancer un processus visant un « reste à charge 0 ». Cette initiative proposée par le ministre de solidarité et de la santé « Agnès Buzyn » va permettre de couvrir à 100 % les dépenses en optique et dentaire surtout pour les personnes de plus de 60 ans.

Les négociations avec les acteurs concernés (opticiens, dentistes, etc.) sont déjà commencées (depuis le 13 février) afin de trouver un plan d'action clair et concrétiser le projet.

En attendant de nouvelles mesures concernant la couverture santé complémentaire, n'oubliez pas de demander des devis en ligne pour vous munir d'une bonne mutuelle capable d'éliminer les restes à charge.

Mutuelle contrat responsable : quels remboursements en 2018 ?

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