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Contrat mutuelle responsable 2021 : quels remboursements en optique et dentaire sont prévus avec le dispositif « 100 % santé » ?

mutuelle à contrat responsable

Plusieurs contrats de mutuelles responsables de 2021 sont révélés sur « Mutuellemoinscher.fr ». Il suffit de demander un devis comparatif pour lister des offres solidaires et conformes au dispositif « 100 % Santé », ainsi que les anciennes réformes qui ont consolidé la notion de « mutuelles responsables » avec des remboursements plafonnées pour l'optique et le dentaire.

Dans ce sens, le comparateur propose de découvrir et comparer les atouts des différentes mutuelles responsables, à ceux des formules santé non-responsables afin de trouver celle qui vous semble et qui rembourse le mieux vos dépenses médicales.

Mutuelle responsable en optique : des remboursements aux frais réels pour les lunettes sont garantis avec les contrats « 100 % Santé »

Les mutuelles à contrats responsables de 2021 permettent de rembourser intégralement les lunettes de vue sans laisser de reste à charge pour l'assuré. En plus, elles sont proposées à des tarifs pas chers sur le comparateur.

En effet, les décrets « contrats responsables » et le « 100 % Santé » pour l'optique incluent des remboursements aux frais réels pour les verres traitants l'ensemble des corrections visuelles et comportant au minimum les 3 options suivantes : amincis, anti-rayures et antireflet. Cependant, les lunettes demandées avec un « devis RAC 0 » sont :

  • prises en charge une fois tous les 2 ans
  • munies de montures dont le prix limite à la vente est plafonné à 30 €
  • proposées selon un choix de 17 montures au minimum pour les adultes et 20 montures pour les enfants (avec 2 couleurs chacune).

Si vous avez besoin de lunettes sans rien payer chez l'opticien, demandez maintenant vos devis optiques en ligne et profitez d'une formule responsable et conforme au « décret RAC 0 » à la fois.

Mutuelle responsable en dentaire : des remboursements prévus pour mettre à zéro les restes à charge des inlays-core et couronnes dentaires

Une mutuelle responsable en dentaire permet d'assurer un reste à charge de zéro euro pour certaines couronnes et prothèses de stomatologies (selon leurs qualités et leurs emplacements). Le RAC 0 en dentaire concerne aussi les :

  • Inlays-core,
  • bridges céramo-métalliques sur les incisives et les canines,
  • bridges métalliques sur toutes les localisations
  • dentiers amovibles à base de résine.

Si vous souhaitez reprendre votre sourire avec des couronnes de qualité et sans rien payer, vous n'avez qu'à choisir parmi les mutuelles dentaires pas chères et profiter des meilleurs remboursements des prothèses les plus esthétiques.

Par ailleurs, il est bon de savoir que l'appareillage auditif est concerné par les formules responsables sous le dispositif « 100 % Santé ». Avec la généralisation de ce dernier ; les prix limites de vente des prothèses auditives de « classe A » sont plafonnés et leur remboursement est désormais intégral avec 0 € de restes à charge.

Contrat de Mutuelle responsable : quels sont les profils qui peuvent profiter le mieux du « 100 % Santé » ?

Les contrats des mutuelles responsables sont proposés au grand public et couvrent aux frais réels les biens optiques, dentaires, etc. Toutefois, ce genre de contrat est plus avantageux pour certains profils d'assurés comme le cas des :

  • Travailleurs non-salariés TNS et les libéraux, vu que le contrat responsable est une condition nécessaire pour profiter des déductions fiscales et autres avantages de la loi Madelin
  • Fonctionnaires de l'Etat car les mutuelles labellisées sont nécessairement responsables
  • Assurés à petits budgets par ce que les prix des offres responsables sont moins chers que les autres formules
  • Employeurs vu l'obligation de mettre en place la mutuelle obligatoire d'entreprise pour tous les salariés

Si vous êtes dans l'un de ces cas, n'hésitez pas à demander vos devis afin de découvrir les meilleures mutuelles responsables de 2021 et prendre celle qui répond parfaitement à vos besoins.

Mutuelle à contrat responsable : retour sur les changements des frais santé hors optique et dentaire

Les remboursements d'une mutuelle modérée par le décret « contrats responsables et solidaires » impliquent principalement l'optique, soins dentaires et l'appareillage auditif mais s'étendent sur plusieurs autres garanties.

  1. Les dépassements d'honoraires :

    Le remboursement des dépassements d'honoraires des praticiens du secteur 2 sont limités à 100 % par la loi ; et ce, dans le but de pousser :

    • Les médecins à maîtriser leurs honoraires médicaux et à souscrire un contrat santé conforme à la convention d'OPTAM (option de pratiques tarifaires maitrisées).
    • Les assurés à choisir des médecins conventionnés du secteur 1.
  2. Les actes de prévention :

    Une mutuelle à contrat responsable est tenue à couvrir 2 actes de prévention au minimum et annuellement, à titre d'exemple :

    • vaccination (grippe, gastro entérite)
    • dépistage (hépatites, cancers, sida)
    • Détartrage dentaire, sevrage tabagique, etc.

Dans cette perspective, les remboursements des mutuelles responsables sont exempts de toute restriction pour les médecins signataires de l'OPTAM et les établissements hospitaliers conventionnés (qui ont des dépassements d'honoraires limités).

Outre les restrictions susmentionnées, les mutuelles santé peuvent proposer d'autres garanties médicales comme le remboursement des médecines douces, appareillages, etc.

De plus, les mutuelles à contrats responsables peuvent prendre en charge les soins dentaires sans plafonnements. Les remboursements des frais de dentiste dépendent uniquement du niveau de garanties choisi par l'assuré.

En cas de plafond trop restreint, la résiliation du contrat responsable est garanti par la loi Chatel qui fixe les conditions et les démarches nécessaires.

Contrat de mutuelle responsable 2021 : quels sont ses limites en matière de garanties médicales ?

Le contrat d'une mutuelle responsable de 2021 est proposé à des tarifs avantageux et couvre les garanties essentielles pour l'assuré. Cependant, ce genre d'offres se focalise sur un panier de soins basique incluant des :

  • Biens médicaux à des prix plafonnés : c'est le cas de lunettes de vue, les prothèses dentaires, etc.
  • Prestations médicales à des tarifs maitrisés : médecins généralistes et spécialistes du Secteur 1, suivi du parcours de soins coordonnés, signature de l'OPTAM, etc.

Comme susmentionné, les frais engagés hors ce panier de soins imposé par le contrat santé solidaire sont non remboursés par la mutuelle responsable ; c'est le cas pour les l'implantologie dentaire, les consultations de praticiens sans passer par le médecin traitant, les prothèses auditives de classe B, les équipements médicaux à prix libres, etc.

Le but de ce genre de formule, proposée à prix pas cher, est de maitriser les dépenses médicales, donner accès à la santé pour un plus grand nombre de personnes privées de mutuelles et de pousser ceux qui possède une complémentaire vers une conduite raisonnable en matière de frais médicaux (déclaration du médecin traitant, suivi du parcours de soins, séjours en hôpitaux conventionnés, etc.).

Pour découvrir en détail les atouts des mutuelles santé responsables ou non-responsables, demandez maintenant vos devis en ligne et trouvez la formule qui rembourse bien toutes vos dépenses médicales.


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